关于印发《关于开展注册会计师行业“人才队伍建设年”主题活动的指导意见》的通知

2020-01-11 10:31:51   阅读4992

博彩开源 肩袖撕裂的这些知识你都掌握了吗?

博彩开源, 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,呈帽状止于肱骨头的大小结节,包绕关节盂和肱骨头,对关节的活动、稳定起主要作用。肩袖损伤除了极少数由外伤引起,95%的肩袖病变是肩峰撞击综合征所致,最常见的类型是肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击;肩袖撕裂的原因包括喙突肩峰出口的撞击综合症、外伤、退行性变、反复损伤、关节失稳和某些全身性疾病(如糖尿病、风湿性关节炎、糖皮质激素药物应用和吸烟等)。

肩袖撕裂可表现为肩袖全层撕裂或部分撕裂,部分撕裂可分为部分关节面和部分关节滑囊面撕裂,前者比后者更常见;常发生在离冈上肌腱止点约1cm处,此区域为缺血危险区,其患病率随年龄增长而增加,neer把肩袖疾病分成三个阶段,阶段一包括肩袖水肿和出血,尤其是冈上肌肌腱,阶段二是一个炎性浸润到纤维变性的过程,阶段三为肩袖肌纤维撕裂。

肩袖部分撕裂的mri表现与分级:

肩袖关节面侧部分撕裂的特征是在t2wi显示肌纤维的信号不连续,充满液体信号,其他征象包括肌腱表面磨损或肌腱厚度改变;肌腱内撕裂的特征为t2wi肌腱内液体信号,没有蔓延到滑囊面或关节面,在关节镜或开放手术中因肌腱表面未受损可能难以显示;滑囊侧局部撕裂引起肌腱不连续并延伸到其上表面,伴有关节外间隙的积液,关节面并未受损。

根据zlatkin和huber等的研究,mri诊断肩袖撕裂标准分级如下:

0级:正常肌腱,显示正常的信号和形态;

Ⅰ级:肌腱信号增强但厚度和形态正常;

Ⅱ级:肌腱信号增强并伴有形态改变(变薄或不规则);

Ⅲ级:肌腱不连续,并伴有肌腱破裂部位的信号增强,t2wi抑脂序列显示最佳。

肩袖部分撕裂根据肌腱受累程度分为3级:

Ⅰ级:损伤累及肌腱厚度<25%(小于3mm)

Ⅱ级:损伤累及肌腱厚度25-50%(小于3-6mm)

Ⅲ级:损伤累及超过肌腱厚度50%(大于6mm)

肩袖全层撕裂为肌腱的连续性中断,从关节面延伸到滑囊面,根据撕裂面积大小分为小撕裂(小于1mm)、中撕裂(1-3mm)、大撕裂(3-5mm)、巨大撕裂(>5mm)。

来源:华夏影像诊断中心

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